Компьютерная томография (КТ) | Мой уролог
Что такое компьютерная томография (КТ)?
Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный метод диагностики, который помогает врачам поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.
Компьютерная томография (КТ) — это комбинация специального рентгеновского оборудования и компьютерной станции для получения изображений внутренних органов. Изображения поперечных «срезов» изучаемой области тела, томограммы, выводятся на монитор компьютера и могут быть распечатаны.
Компьютерные томограммы внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую четкость и детальность, чем обычные рентгеновские исследования.
При помощи компьютерной томографии (КТ) можно диагностировать различные опухоли (рак почки, рак простаты, рак мочевого пузыря), сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные болезни, травмы и заболевания костно-мышечной системы.
Показания к КТ исследованию
Компьютерная томография (КТ) — это
- один из лучших и самых быстрых методов исследования для изучения органов груди, живота и таза, так как обеспечивает детальные, поперечные изображения всех типов ткани.
- один из лучших методов для диагностики различных новообразований, включая рак легкого, рак печени и поджелудочной железы, позволяет подтвердить наличие опухоли, измерить ее, определить точное местоположение и степень поражения окружающих тканей.
- исследование, которое играет существенную роль в обнаружении, диагностике и лечении сосудистых заболеваний, которые могут привести к острой почечной недостаточности или смерти. КТ обычно используется для диагностики эмболии сосудов легких (кровяной сгусток в сосудах легких), а также для диагностики аневризм брюшной аорты.
- неоценимый метод для диагностики и лечения проблем с позвоночником, травм рук, ног и других структур скелета, так как при КТ исследовании можно четко увидеть даже очень маленькие кости, а также окружающие ткани, такие как мышцы и кровеносные сосуды.
Врачи используют компьютерную томографию (КТ) для:
- быстрого выявления ранений легких, сердца и сосудов, печени, селезенки, почек, кишечника или других внутренних органов в случае травмы;
- проведения биопсии почки, биопсии простаты и других лечебно-диагностических процедур — брахитерапия, HIFU, дренирование абсцесса почки, простаты и минимально инвазивных методов лечения опухолей под контролем КТ;
- контроля результатов хирургического лечения, таких как трансплантация органа или восстановление проходимости мочевых путей;
- определения стадии, плана и необходимости назначения лучевой терапии для лечения опухолей, а также для мониторирования ответа опухоли на химиотерапию;
- измерения минеральной плотности костной ткани для выявления остеопороза.
Как подготовиться к компьютерной томографии (КТ)?
На исследование Вам необходимо прийти в удобной, просторной одежде. Вам могут предложить переодеться на время исследования в больничную одежду.
Металлические объекты, включая драгоценности, очки, зубные протезы и шпильки могут привести к помехам при КТ, поэтому их необходимо снять до исследования или оставить дома. Вас могут попросить снять слуховой аппарат или съемные зубные протезы.
Вам необходимо отказаться от приема пищи и жидкостей за несколько часов до КТ исследования, особенно, если планируется введение контрастного материала. Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые Вы принимаете, или если у Вас есть какая-нибудь аллергия. Если у Вас есть аллергия на контрастный материал, или «краситель», то врач назначит Вам препараты, которые снизят риск аллергической реакции.
Также сообщите своему доктору о любых заболеваниях или других медицинских состояниях, которыми Вы страдаете, например о сердечно-сосудистых заболеваниях, астме, сахарном диабете, заболеваниях почек или щитовидной железы. Любое из этих заболеваний может увеличить риск отрицательного воздействия.
Женщины должны всегда сообщать своему врачу перед КТ о своей возможной беременности.
Как выглядит аппарат для компьютерной томографии (КТ)?
Аппарат компьютерный томограф (КТ) — это большая квадратная машина с коротким тоннелем в центре. Вас уложат на подвижном столе для исследования, который двигается по тоннелю. Изображения при КТ получают при помощи узкого вращающегося пучка рентгеновских лучей и системы датчиков, расположенных по кругу, который называется гантри. Компьютерная станция, которая обрабатывает изображения, располагается в отдельной комнате, где технолог управляет сканером и контролирует ход исследования.
Как работает процедура компьютерной томографии (КТ)?
Для получения изображений в ходе КТ исследования используется рентгеновское излучение. Рентгеновские лучи — это форма излучения, как свет или радиоволны. Различные части тела поглощают рентгеновские лучи по-разному.
При обычной рентгенографии небольшой импульс рентгеновского излучения проходит через тело, формируя изображение на пленке или на специальной записывающей пластине. На рентгенограмме кости видны в белом цвете; мягкие ткани — в оттенках серого, а воздух изображается в черном цвете.
При КТ сканировании вокруг Вас вращается узкий пучок рентгеновских лучей и ряд электронных датчиков, которые измеряют количество излучения, поглощенного Вашим телом. В это же время стол двигается через сканер таким образом, чтобы пучок рентгеновских лучей перемещался по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает большой объем данных, чтобы создать двухмерные изображения поперечных «срезов» Вашего тела, которые затем выводятся на монитор. Эта методика получения изображений называется спиральной КТ. При спиральной КТ можно получать детальные двух- и трехмерные изображения внутренних органов.
Появление усовершенствованных датчиков позволяют новым аппаратам КТ получать большое количество «срезов» при однократном вращении. Эти аппараты, которые называются мультидетекторные спиральные компьютерные томографы, дают возможность получать более тонкие «срезы» за более короткий период времени и в результате позволяют установить более точный диагноз.
Современные КТ сканеры настолько быстры, что изучение одной анатомической области организма занимает несколько минут. Такая скорость исследования — это преимущество для всех пациентов, но особенно для детей, пожилых пациентов и пациентов в тяжелом состоянии.
При некоторых КТ исследованиях используется контрастный материал, чтобы получать более детальные томограммы изучаемых областей тела.
Как выполняется КТ исследование?
Врач-радиолог уложит Вас на подвижном столе в положении лежа на спине или на боку, или на животе. Ремни и подушки могут использоваться для того, чтобы помочь Вам сохранять и поддерживать правильную позицию во время КТ.
Если будет использоваться контрастный материал, то его введут внутривенно или через рот или при помощи клизмы в прямую кишку. Способ введения контрастного материала зависит от типа необходимого Вам КТ исследования.
Стол будет быстро двигаться через сканер, чтобы определить правильную стартовую позицию для исследования. Затем, когда стол начинает медленно двигаться через сканер, выполняется КТ.
Вас могут попросить задержать дыхание во время КТ исследования. Любое движение — дыхание или движения тела, могут привести к дефектам на компьютерной томограмме. Эти дефекты подобны размытой фотографии, которая получается при съемке движущегося объекта.
Когда КТ исследование будет закончено, Вас попросят подождать, пока врач-радиолог не проверит качество полученных изображений.
КТ исследование всего тела обычно заканчивается через 30 минут.
Что я испытаю в течение и после процедуры?
КТ является безболезненным, быстрым и простым методом диагностики. При спиральной КТ сокращается время, в течение которого пациент должен лежать неподвижно.
Хотя КТ не вызывает боли, Вы можете испытывать некоторый дискомфорт от необходимости оставаться в неподвижности в течение нескольких минут. Если Вам тяжело лежать без движения, или Вы страдаете клаустрофобией или хроническими болями, то КТ исследование будет для Вас тяжелым испытанием. Технолог или медсестра, под руководством врача, могут предложить Вам умеренное успокоительное средство, чтобы помочь Вам перенести процедуру КТ исследования.
Если будет использоваться внутривенный контрастный материал, то Вы почувствуете небольшой укол в месте, где в вену введут иглу. У Вас может появиться ощущение тепла, покраснение в месте введения контраста или металлический привкус во рту, которые проходят через несколько минут. Некоторые пациенты ощущают позыв к мочеиспусканию, который быстро проходит.
Иногда, пациента беспокоят зуд и крапивница, которые уменьшаются при лечении. Если у Вас закружилась голова или стало трудно дышать, то Вы должны сразу же сообщить об этом врачу или медсестре. Радиолог или другой врач окажут Вам необходимую неотложную помощь.
Если контрастный материал необходимо проглотить, то Вы можете почувствовать его неприятный вкус; однако, большинство пациентов это легко переносит. Вы можете испытывать желание опорожнить кишечник, если контрастный материал вводиться при помощи клизмы. В этом случае, будьте терпеливы, поскольку умеренный дискомфорт не будет длиться долго.
Когда Вы находитесь в КТ сканере, может использоваться специальный свет, чтобы контролировать правильность Вашего положения. Во время работы КТ аппарата Вы услышите небольшое гудение или другие звуки.
Вы будете один в комнате во время КТ. Однако технолог или врач-радиолог будет видеть, слышать и говорить с Вами в течение всего исследования.
При КТ детей родителям могут разрешить, в специальном свинцовом переднике, присутствовать в комнате, где проводится исследование.
После КТ Вы можете вернуться к своему обычному образу жизни. Если Вам вводили контрастный материал, то Вам дадут специальные рекомендации.
Кто интерпретирует результаты компьютерной томографии (КТ)? Как я получу их?
Врач-радиолог, который прошел обучение проведению и интерпретации радиологических исследований, проанализирует полученные изображения и отошлет результаты Вашему лечащему врачу. Ваш лечащий врач сообщит о результатах Вам.
Преимущества и риски компьютерной томографии (КТ)
Преимущества компьютерной томографии
- КТ исследование является безболезненным, неинвазивным и точным.
- Главное преимущество КТ — это способность одновременного изображения костей, мягких тканей и сосудов.
- В отличие от обычной рентгенографии, КТ обеспечивает очень четкие изображения многих типов тканей, таких как легких, костей и кровеносных сосудов.
- КТ исследования быстры и просты; в чрезвычайных случаях они помогают быстро выявлять ранения внутренних органов и кровотечение, чтобы помочь спасти жизнь.
- КТ — это сравнительно недорогой инструмент для диагностики широкого спектра клинических проблем.
- КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
- КТ может быть выполнена при наличии в Вашем организме имплантированных медицинских устройств любого вида, в отличие от МРТ.
- КТ исследование обеспечивает изображение в реальном времени, делая КТ хорошим инструментом для проведения минимально-инвазивных процедур, таких как тонкоигольные биопсии многих областей тела, особенно легких, брюшной полости, таза и костей.
- Диагноз, определенный КТ исследованием, может избавить от необходимости проводить диагностическую операцию и хирургическую биопсию.
- В теле пациента после КТ не остается никакой радиации.
- У рентгеновских лучей, используемых при КТ, обычно нет никаких побочных эффектов.
Риски компьютерной томографии
- Всегда существует небольшой риск развития рака от чрезмерного облучения. Однако возможность точной диагностики перевешивает этот минимальный риск.
- Эффективная лучевая нагрузка при КТ составляет от 2 до 10 mSv, которая является такой же, какую, в среднем, получает человек от фонового излучения через 3-5 лет. Женщины должны всегда сообщать своему врачу или врачу-радиологу, если есть какая-нибудь возможность, что они беременны. КТ исследования, вообще, не рекомендуются для беременных женщин из-за потенциального риска для ребенка.
- Кормящие матери после инъекции контраста должны сделать перерыв в грудном вскармливании в течение 24 часов.
- Риск серьезных аллергических реакций на контрастные материалы, содержащие йод, чрезвычайно редок. Но отделения радиологии хорошо укомплектованы для борьбы с ними.
- Поскольку дети более чувствительны к радиации, то назначать КТ исследования у детей можно только в том случае, когда оно абсолютно необходимо.
Что ограничения компьютерной томографии (КТ) исследования всего тела?
Более четкое изображение деталей мягкой ткани в областях, таких как мозг, внутренние тазовые органы, колено или плечо получают при МРТ, чем при КТ исследовании. Исследование вообще не проводится у беременных женщин.
Человек с большой массой тела может не поместиться в отверстие обычного КТ сканера или превысить вес, допустимый для двигающегося стола.
| Трехмерное восстановленное КТ изображение почек и мочеточников, которые соединяют почки с мочевым пузырем. На этом изображении показаны нижние ребра, позвоночник и таз. | |
| Часть компьютерной томограммы, поперечный «срез» через середину брюшной полости, на которой видны органы брюшной полости. |
Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!
Автор:
В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.
03uro.ru
Нейронауки для всех. Методы: компьютерная томография
Мы уже опубликовали четыре материала, рассказывающие самые основы нейронаук. Но ни одна наука не может существовать без инструментов, которыми она получает знания. К медицинским и биологическим наукам (к коим относятся нейронауки) это справедливо вдвойне. Поэтому параллельно с общим курсом «нейрофизиологии для чайников» мы будем вести еще две серии рассказов: о методах нейронаук и о нейроанатомии, каждой из сотен деталей мозга, имеющих свою функцию и название. Сегодня мы поговорим об одном из способов узнать, что творится у нас в голове, не вскрывая черепную коробку: компьютерной томографии.
Компьютерная томография (КТ) – это не нарушающее целости тела послойное измерение плотности объекта рентгеновскими лучами с последующей математической обработкой полученных данных и построением трехмерной картины объекта.
Термин «томография», или с греческого τομή — сечение + γράφω — изображать, обозначает метод получения изображения сечений тела. При этом могут быть использованы различные способы физического воздействия на эти объекты, в том числе — рентгеновские лучи. В литературе под термином «компьютерная томография» или «компьютерная аксиальная томография» (КАТ) принято обозначать метод получения изображений сечений тела именно с применением рентгеновского излучения.
Рис. 1. Компьютерно-томографическое изображение зкзотических фруктов
Как говорит один из ведущих специалистов страны в области лучевой диагностики Григорий Кармазановский, «компьютерная томография – основа мощи современной рентгенологии». Но разберемся подробнее, в чем же заключается столь уважаемый медиками метод?
Принцип работы
В общем виде метод КТ основан на технике последовательного, сканирующего просвечивания тонким рентгеновским лучом объекта исследования (например, головы) с дальнейшей регистрацией не поглощенной части пучка, который проходит через объект под разными углами. После этого идет специфическая двумерная сортировка и «расфасовка» коэффициентов поглощения лучей в тканях, а затем — математическое восстановление полученного слоя. По этой модели выстраивается картина распределения коэффициентов в пространстве и с помощью компьютера преобразуется в изображение на экране, доступное визуальному и количественному анализу.
Проще говоря, три базовые идеи КТ в том, чтобы:
— просветить слои тела узким пучком рентгеновских лучей,
— зафиксировать и перевести в «цифру» те моменты, когда луч, проходя сквозь тело и поглощаясь тканями, ослабевает,
— провести математическую и визуальную реконструкцию цифрового изображения объекта по различным проекциям луча.
Рис. 2. Четыре поколения компьютерных томографов.
Рис. 3. Схема важнейших компонентов компьютерного томографа. Коллиматор – устройство для получения параллельных пучков лучей. Для КТ может представлять собой отверстия в свинцовой пластине.
Чем КТ отличается от обычной рентгенографии?
Фундаментальное отличие КТ от рентгенографии в том, что томографическое изображение непосредственно не связано с принятым излучением, а представляет собой результат точных измерений и вычислений данных там, где рентгеновское излучение при приеме детектором ослабляется. Причем, это относится только к выбранному слою.
Картина анатомического сечения органа не имеет теней, содержащихся в других слоях и не зависит от наличия или порядка чередования тканей с различной плотностью. Так же отличительно то, что метод позволяет различать ткани, даже незначительно отличающиеся между собой по поглощающей способности, что, несомненно, связано с возможностью диагностики онкологии.
Рис. 4. Слева – КТ головы, справа – рентгенограмма. Salamon G., Huang Y. P. Computed tomography of the brain: atlas of normal anatomy. – Springer Science & Business Media, 2012
История создания
История компьютерной томографии начинается в 1895 году, когда Вильгельм Конрад Рентген открыл новый вид лучей, которое позже назвали рентгеновским излучением. В 1917 году Иоганн Радон, австрийский математик, создал интегральное преобразование (сейчас оно называется преобразование Радона), легшее в основу математического обеспечения работы томографов.
Рис 4. Иоганн Радон
Рис 5. Двумерное преобразование Радона.
В данном случае R(s,α) есть интеграл от f(x,y) вдоль прямой AA‘
В 1963-1964 годах Аллан Кормак опубликовал несколько своих работ посвященных технике расчета распределения поглощения рентгеновских лучей в теле человека, но в тот момент научное сообщество не обратило должного внимания на эти факты. В 1972 году он совместно с Годфри Хаунсфилдом — инженером из EMI (Electric and Music Industries — крупнейшая британская звукозаписывающая компания) — сконструировал EMI-сканер, первый компьютерный рентгеновский томограф. В 1971 году провели первые успешные клинические испытания прибора (публично об этом объявили в 1972 году). За разработку компьютерной томографии Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак удостоились Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1979 году. В 1989 году появилась спиральная КТ — совмещающая в себе непрерывное вращение источника рентгеновских лучей вокруг стола и непрерывного движения стола с пациентом вперед вдоль продольной оси. Через 10 лет появилась многослойная КТ — в окружности томографа расположились несколько рядов детекторов, разработчики создали новую геометрическую форму пучка. Сегодня существует огромное количество разновидностей КТ — многосрезовые (от самого распространенного 16-срезового до 320-срезового сканирования), КТ с двумя источниками излучения, КТ с рентгеноконтрастным усилением.
Контрастное усиление лежит в основе КТ-ангиографии, позволяя получить подробное трехмерное изображение сосудов. Почему это так важно? Трехмерное изображение позволяет планировать хирургические операции индивидуально для каждого пациента, снижая риск осложнений. Также 3D-реконструкции используют, анализируя вовлеченность сосудов в опухолевый процесс.
Первые томографы предназначались только для исследования головного мозга. Однако быстрое развитие вычислительной техники позволило к 1976 году создать томограф для исследования всего тела. Сегодня КТ используют и как метод первичной диагностики, и как уточняющую методику при заболеваниях головного мозга, позвоночника, легких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и легочной артерии, сердца и ряда других органов и крупных сосудов.
Более того, использование внутривенных или пероральных контрастных препаратов (как правило, содержащих йод) позволяет точнее дифференцировать ткани и органы друг от друга. Кроме этого, метод КТ используется в качестве дополнительного визуализационного инструмента при позитронной эмиссионной томографии (так называемый комплекс ПЭТ-КТ).
Рис. 6 Слева – КТ-ангиография сосудов и шеи, справа — многослойный спиральный компьютерный томограф Aquilion 64 (Toshiba).
Текст: Дарья Прокудина
Литература:
1. Kalender W. A. Computed tomography: fundamentals, system technology, image quality, applications. – John Wiley & Sons, 2011.
2. Компьютерная томография – основа мощи современной рентгенологии. Г.Г. Кармазановский. Медицинская визуализация 2005г №6 с.139
3. Учебник. Компьютерная томография мозга, Н.В. Верещагин, 2002 г.
4. http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1979/
5. Salamon G., Huang Y. P. Computed tomography of the brain: atlas of normal anatomy. – Springer Science & Business Media, 2012.
neuronovosti.ru
Рентген, компьютерная томография | zdrav.kz
Современные технологии позволили значительно расширить возможности изучения внутренних органов человека для выявления болезней и постановки диагнозов. Сегодня существует множество разнообразных методов визуализации внутренних органов, с помощью которых можно увидеть детали внутренней структуры органов и тканей, отображенные на рентгеновской пленке или мониторе компьютера. Для получения изображений внутренних органов в медицине применяют специальные инструменты, например, эндоскопы, с помощью которых можно проникать в полые органы и сосуды и исследовать их состояние.
ТЕХНОЛОГИИ ПОЛУЧЕНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЯ
Целью получения изображений внутренних органов является сбор точной визуальной информации об их состоянии при минимальном риске и неудобствах. Большинство изображений сейчас можно тщательно обработать на компьютере. Эти подходы во многом заменили хирургические вмешательства, которые ранее были единственным способом установления некоторых заболеваний и степени их тяжести. С помощью современных технологий также можно определить, насколько адекватно функционирует тот или иной орган.
Первая технология построения изображения внутренних органов была создана на основе рентгеновского излучения, которое, как было установлено, может проникать через ткани тела человека.
На данном снимке показано первое в истории рентгенологическое изображение. Это изображение руки госпожи Рентген – супруги первого изобретателя данного метода. На снимке видно ее обручальное кольцо.
За последние 30-40 лет было разработано и внедрено множество новых технологий, основанных на использовании рентгена, большинство из которых включали в себя использование компьютера, способного формировать трёхмерные изображения.
Данный раздел начинается с объяснения основных методов построения изображения, при которых используется рентгеновское излучение, а также принципов компьютерной томографии. После этого вы узнаете о других технологиях, таких как, например, магнитно-резонансная томография, ультразвуковая эхография и радиоизотопное сканирование.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Рентгенография – метод получения изображений костей и внутренних органов, основанный на регистрации пропущенного через них высокоэнергетического излучения.
Рентгеновское излучение было открыто в 1895 году. В медицинской диагностике оно обычно используется для получения изображений костей и некоторых мягких тканей, например, легких. Полые органы или органы, наполненные жидкостью, такие как желудок, кишечник или кровеносные сосуды, плохо видны при обычном рентгеновском исследовании, но намного лучше при использовании рентгеноконтрастных веществ.
Несмотря на развитие современных технологий, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), обычное рентгеновское исследование продолжает оставаться одним из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний. Преимущества рентгеновского исследования заключаются в том, что оно является недорогим и его можно выполнить быстро и несложно. Этот вид исследования во многих случаях даёт врачу основную информацию, необходимую для постановки диагноза.
ПРИНЦИПЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгеновское излучение – вид радиации, подобный световым волнам, но несущий большее количество энергии. Такая высокая энергия позволяет рентгеновским лучам проникать сквозь ткани тела. Однако степень прохождения зависит от плотности тканей: лучи рентгена с лёгкостью проникают сквозь мягкие ткани, но в значительной степени поглощаются костными тканями.
Если пучок рентгеновских лучей сфокусирован на определённой точке тела человека, то полые органы, через которые проходит рентгеновское излучение, на плёнке приобретают черный цвет. Мягкие ткани, такие как кожа, жировая ткань и мышцы, на плёнке принимают различные градации серого цвета. Плотные ткани, такие как кость, на плёнке видны в белом цвете. В результате этих различий в степени поглощения рентгеновского излучения полное изображение человеческого тела можно увидеть на негативе фотоплёнки.
Рентгенологическое исследование позволяет воспроизвести только двухмерное изображение. По указанной причине иногда эту процедуру приходится проводить два или более раз под различным углом, чтобы точно определить состояние того или иного органа. Например, для того, чтобы определить местонахождение опухоли в лёгких или форму перелома, рентген должен быть сделан спереди, сбоку, а иногда под определенным углом наклона.
ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЮТ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?
Обычно рентгеновское исследование даёт чёткое изображение костей. По этой причине этот метод чаще всего используют для обнаружения переломов. Рентген грудной клетки может быть сделан на предмет выявления изменений размеров сердца или повреждения ткани лёгких у пациента с указывающими на то симптомами.
Рентгенологическое исследование используется для получения детального изображения мягких тканей. Поэтому оно широко применяется при диагностике рака молочной железы с помощью специального вида исследования, называемого маммографией. Для оценки плотности костей (денситометрии) используется малая доза облучения рентгеновскими лучами. Эта технология используется для выявления остеопении или остеопороза – уменьшения плотности костей.
В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
Непосредственной опасности от обычного рентгенологического исследования нет, но существует незначительный риск того, что излучение нанесёт вред клеткам, который в дальнейшем может потенциально привести к раку. Опасность этого возрастает, если вы подвергаетесь многократному рентгеновскому исследованию. Чем меньше возраст пациента, подвергаемого облучению, тем выше риск. Рентгенолог всегда старается использовать минимальную дозу, тем более что современное оборудование делает возможным получение качественного изображения при небольших дозах облучения.
Во время прохождения рентгенологического исследования, те области тела, которые не обследуются, должны быть закрыты специальными приспособлениями. Например, при рентгенологическом исследовании органов тазовой области принимаются меры для защиты половых органов, чтобы избежать повреждения спермы или яичников.
До проведения рентгенологического обследования у женщин необходимо спросить, не беременны ли они. Дело в том, что рентген на ранних стадиях беременности может привести к нарушениям развития плода. Рентгенолог всегда должен защищаться свинцовым фартуком или экраном, чтобы избежать многократного облучения.
ПРОЦЕДУРА РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
При проведении рентгенологического обследования вы располагаетесь на специальном столе таким образом, чтобы часть вашего тела, изображение которой необходимо получить, находилась между выдвижным ящиком, в котором находится плёнка, и источником рентгеновского излучения. После настройки рентгеновского аппарата рентгенолог встаёт за экраном. В то время как вся процедура занимает несколько минут, излучению вы подвергаетесь лишь доли секунды.
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Полые или заполненные жидкостью органы тела человека, такие как кишечник или кровеносные сосуды, обычно плохо различимы на изображении, созданном при помощи обычного рентгеновского излучения. Для их визуализации применяют вещество, называемое контрастным. Его вводят в эти органы для того, чтобы сделать их видимыми. Контрастные вещества поглощают радиацию в той же степени или сильнее, чем плотные ткани организма. Поэтому рентгеновские лучи не могут пройти сквозь них, и на рентгеновском изображении области, содержащие эти вещества, становятся белыми.
К рентгеноконтрастным веществам относятся красители, например, йод (растворимый в воде), а также сульфат бария (нерастворимый в воде).
Контрастные вещества вводятся в организм через вену с помощью шприца, орально (через рот) или ректально (через прямую кишку) — в зависимости от обследуемого органа. В принципе, это несложная процедура, но она может вызывать дискомфорт и даже иметь долю риска, например, в связи с возможностью развития аллергической реакции или индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Контрастный рентген всё чаще заменяют другими технологиями, в частности компьютерной томографии, ядерно-магнитно-резонансной томографией и ультразвуковым сканированием, которые вызывают меньший дискомфорт и имеют незначительную опасность для здоровья.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ
Растворимый йод-содержащий краситель, попадая в кровь, может переноситься по организму по кровеносным сосудам. По этой причине, а также потому, что его хорошо видно на рентгеновском снимке, данный краситель широко используется для рентгеноконтрастных исследований.
Получение изображения кровеносных сосудов называется ангиографией. Для этого краситель вводится в кровь через катетер, введённый в кровеносный сосуд. Катетер продвигают до тех пор, пока его конец не окажется возле сосуда, который необходимо исследовать. Именно через такой катетер и вводят краситель (рентгеноконтрастное вещество). При рентгенологическом исследовании краситель позволяет увидеть различные изменения сосудов, например их сужение (стеноз) или расширение (аневризмы).
Ангиография часто используется при исследовании состояния артерий для выявления сужений или жировых отложений, характерных для атеросклероза. Коронарная ангиография применяется для получения изображений артерий, доставляющих кровь к сердцу. Ангиографию также назначают для получения изображений сосудов нижних конечностей. Полученные таким образом изображения могут быть обработаны с помощью компьютера путем устранения ненужных данных и артефактов. Такая процедура называется цифровой субстракционной ангиографией.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Проходя по мочевыделительной системе, краситель обволакивает внутренние поверхности мочеточника и мочевого пузыря. Если нужно увидеть на снимке только мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, то контрастное вещество вводится напрямую в мочевой пузырь через специальный катетер. Контрастный рентген часто используется при исследовании заболеваний почек и непроходимости мочеиспускательного канала, а также при подозрениях на камни в почках или опухолевые заболевания.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта можно проводить с помощью сульфата бария – вязкой нерастворимой жидкости, которая хорошо поглощает рентгеновские лучи. Поэтому сульфат бария хорошо виден на рентгеновском снимке. Жидкий барий медленно продвигается по пищеварительному тракту и не всасывается в нем. Все эти качества делают барий хорошим контрастным веществом для исследования пищеварительного тракта. Эндоскопия, при которой для исследования внутренних органов применяют специальные зонды, иногда может быть более приемлемым методом, чем обследование с помощью бария. Однако рентгенологическое исследование с помощью бария весьма полезно при изучении некоторых функций, таких как, например, глотания.
Если необходимо сделать снимок верхнего отдела пищеварительного тракта от пищевода до двенадцатиперстной кишки, пациент принимает сульфат бария внутрь. Его продвижение по пищеварительному тракту после того, как барий минует двенадцатиперстную кишку, можно проследить, сделав несколько снимков через небольшие интервалы времени, либо сняв его продвижение на видеоизображение.
Сульфат бария также используется для получения изображения толстой кишки. Туда он вводится с помощью клизмы после предварительного очищения кишечника слабительным. Бариевая клизма используется при обследованиях на предмет выявления патологических образований в кишечнике, например полипов.
Иногда используют метод двойного контрастирования. Для этого следом за барием в пищеварительный тракт вводится воздух. Воздух замещает контрастное вещество таким образом, что барий остается только на внутренней поверхности пищеварительного тракта. Данный метод позволяет выявлять изменения, характерные для таких заболеваний, как болезнь Крона.
В ЧЁМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ОПАСНОСТЬ РАДИАЦИИ?
Радиация наносит вред клеткам организма, что потенциально может приводить к развитию онкологических заболеваний. При рентгеноконтрастном исследовании пациент подвергается воздействию более высокого уровня радиации, чем это происходит в обычной ситуации, так как для рентгенологической диагностики требуется использование более высокой дозы рентгеновских лучей (см. «Дозы радиации»).
Другое достаточно редко встречающееся осложнение может быть связано вероятностью развития анафилаксии, которая относится к наиболее серьезной форме аллергических реакций. Анафилаксия может развиваться в ответ на введение контрастного вещества. Людям, страдающим аллергической астмой, а также тем, у кого имеется повышенная чувствительность к йоду, обычно не рекомендуется проходить рентгеноконтрастное исследование. Иногда подобных людей специальным образом готовят к рентгеноконтрастному исследованию при помощи таких лекарств, как антигистамины и кортикостероиды. Кроме того, в качестве контрастной среды можно применять другие вещества.
У многих людей при введении рентгеноконтрастного красителя в организм может отмечаться повышение температуры тела. Другим возможным осложнением рентгеноконтрастного исследования может быть запор, вызываемый приемом сульфата бария. Для его предупреждения после прохождения рентгена врач может прописать слабительное.
Компьютерная томография – это диагностический метод, основанный на получении послойных изображений различных участков тела при помощи компьютера.
Смысл данного метода заключается в том, что через тело человека рентгеновские лучи направляют несколько раз под разными углами, для получения детальных послойных изображений тела человека, которые называются срезами (ламинограммами). Подвергая пациента лишь небольшим дозам облучения, компьютерная томография позволяет безболезненно получить детальную информацию о различных органах.
ПРИНЦИПЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Рентгеновский компьютерный томограф состоит из источника рентгеновского излучения и детектора излучения. Во время процедуры сканирования оба этих предмета вращаются относительно исследуемого органа. В отличие от обычного рентгеновского аппарата, при томографии рентгеновские лучи используются несколько иначе для того, чтобы получить изображение более высокого качества. Плёнка, используемая в обычном рентгене, может показывать только несколько уровней плотности, например: плотные ткани, мягкие ткани и воздух. А детектор, используемый в компьютерной томографии, может фиксировать сотни градаций различной плотности тканей, которые невозможно увидеть при использовании обычного рентгена.
Вместо того чтобы направлять единичный пучок рентгеновских лучей, при компьютерной томографии источник радиации, находящийся внутри сканера, двигаясь по кругу, последовательно излучает множество узконаправленных лучей. После того, как рентгеновские лучи проходят через ткани организма, они попадают на детектор, который фиксирует интенсивность радиации. После каждого полного вращения сканера, аппарат продвигает пациента для того, чтобы сделать следующий рентгенологический срез.
Информация поступает с детектора на компьютер, где происходит посекционное построение изображений различных слоев организма. Эти изображения затем выводятся на монитор. Они могут храниться либо в виде компьютерных файлов, либо в виде обычных рентгеновских снимков. Современные компьютеры могут создавать трёхмерные изображения на основе данных компьютерной томографии.
В более современных сканерах используется спиральная (или винтовая) технология, при которой сканер вращается вокруг пациента, а кровать в это же время медленно продвигается вперёд так, чтобы пучки рентгеновских лучей шли по спирали. Этот вид компьютерной томографии даёт трёхмерное изображение и сокращает время, уходящее на процедуру сканирования, снижая общую дозу облучения.
ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЮТ КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ?
Чаще всего проводят компьютерную томографию головы и брюшной полости. Технология сканирования головы очень информативна и обычно используется для обследования мозга после инсульта либо на предмет опухоли. Компьютерная томография брюшной полости чаще всего применяется для выявления опухолей и для диагностики воспалительных и других нарушений внутренних органов. Компьютерная томография также может использоваться для исследования лёгких и при проведении биопсии, когда из внутренних органов берутся образцы клеток или тканей.
Компьютерная томография позволяет получить чёткое изображение костной ткани. Кровеносные сосуды и ткани с сильным кровотоком, такие как, например, лёгкие, также можно увидеть на КТ-изображении. Качество этих изображений может быть улучшено, если использовать контрастное вещество, которое позволяет видеть на изображении полые или наполненные жидкостью органы.
КАКАЯ СУЩЕСТВУЕТ ОПАСНОСТЬ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ С ПОМОЩЬЮ КТ?
Также как и обычное рентгенологическое исследование, КТ сопровождается радиологической нагрузкой, что теоретически может быть сопряжено с вероятностью развития онкологических заболеваний. Доза облучения при прохождении КТ зависит от количества сделанных снимков (срезов). В современной компьютерной томографии используется спиральное сканирование, благодаря которому время прохождения процедуры и рентгенологическая нагрузка значительно сократилось по сравнению с тем, как это было ранее. В целом степень радиационного облучения во время прохождения КТ относительно небольшая и метод считается достаточно безопасным.
Вернуться к содержанию >>
www.zdrav.kz
Компьютерная томография Википедия
Компьютерный томографКомпью́терная томогра́фия — метод неразрушающего послойного исследования внутреннего строения предмета, был предложен в 1972 году Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. В настоящее время рентгеновская компьютерная томография является основным томографическим методом исследования внутренних органов человека с использованием рентгеновского излучения.
Появление компьютерных томографов[ | ]
Первые математические алгоритмы для КТ были разработаны в 1917 году австрийским математиком И. Радоном (см. преобразование Радона). Физической основой метода является экспоненциальный закон ослабления излучения, который справедлив для чисто поглощающих сред. В рентгеновском диапазоне излучения экспоненциальный закон выполняется с высокой степенью точности, поэтому разработанные математические алгоритмы были впервые применены именно для рентгеновской компьютерной томографии.
В 1963 году американский физик А. Кормак повторно (но отличным от Радона способом) решил задачу томографического восстановления, а в 1969 году английский инженер-физик Г. Хаунсфилд из фирмы «EMI Ltd.» сконструировал «ЭМИ-сканер» — первый компьютерный рентгеновский томограф, клинические испытания которого прошли в 1971 году, — разработанный только для сканирования головы. Средства на разработку КТ были выделены фирмой EMI, в частности, благодаря высоким доходам, полученным от контракта с группой The Beatles[1].
В 1979 году «за разработку компьютерной томографии» Кормак и Хаунсфилд были удостоены Нобелевской премии по физиологии и
ru-wiki.ru
комиксы, гиф анимация, видео, лучший интеллектуальный юмор.
Поразительная живучесть головного мозга, способность перераспределять функции и перенастраивать нейронные связи между разными отделами до сих пор остаётся необъяснимым феноменом. Некоторые клинические случаи действительно поражают воображение. Один из самых известных случаев — история 55-летнего французского мужчины, который более десяти лет живёт относительно нормальной и здоровой жизнью, несмотря на отсутствие 90% мозга. Научную статью впервые опубликовал журнал Lancet в 2007 году. Она породила серьёзную дискуссию и даже пересмотр теорий о биологической сущности сознания.
Та история оказалась не единичной. 27 февраля 2018 года в журнале BMJ Case Reports описан ещё один феноменальный случай.
84-летний мужчина поступил отделение неотложной помощи больницы Козуэй в городе Колрейн (Северная Ирландия) по направлению терапевта, к которому обратился с жалобами на повторяющиеся падения, потерю равновесия, чувство неустойчивости в течение нескольких месяцев. Он также сказал, что последние три дня ощущает слабость в левой руке и левой ноге. При этом у пациента не наблюдалось нарушений в зрении, речи и мимике. Во всех остальных отношениях он чувствовал себя хорошо, жил нормальной жизнью с женой и двумя сыновьями, проявлял физическую активность, не нуждаясь в посторонней помощи.
Пациент не курил табак и редко употреблял алкоголь. В его медицинской истории тоже не нашли чего-то особенного. Изучения функций ЦНС и ПНС не выявило аномалий, также как анализ крови.
Состояние потери равновесия и непроизвольных падений у пожилых людей не редкость. Когда оно сопровождается слабостью в одной половине тела, то часто назначают компьютерную томографию головного мозга. Причины приступов могут иметь разную этиологию. В этом возрасте наиболее распространены заболевания атеросклеротического и эмболического происхождения. Но бывают и исключения. В данном случае оказался именно такой редкий случай.
КТ головного мозга сразу показало аномалию, заметную невооружённым глазом. Она потом подтвердилась на МРТ.
Можно представить себе изумление провинциальных врачей из ирландской глубинки: «Мы все были очень озадачены полученными изображениями», — вспоминает д-р Финлей Браун (Finlay Brown), который в то время работал в отделении неотложной помощи больницы Козуэй и первым увидел изображения КТ. Результаты сканирования оказались настолько необычными, что врачи засомневались в показаниях пациента и стали напоминать ему, что он, вероятно, забыл о проведённой операции на головном мозге или врождённом дефекте. Тот сказал, что не забывал, и ничего подобного не было.
В правой лобной доле ясно видна большая (9 см в длину) заполненная воздухом полость. Находящийся под давлением воздушный «пузырь» в мозге называется pneumatocoele — такие всегда (в 100% случаев) остаются после хирургического вмешательства, только гораздо меньшего размера.
Врачи решили, что скорее всего полость образовалось в результате развития большой остеомы — доброкачественной костной опухоли в этноидальных клетках, то есть в районе синусовых пазух возле носа. Остеома хорошо видна на снимке МРТ. Из-за этого образовался «односторонний» воздушный канал, через который воздух проходил в мозг, но не мог выйти обратно. Врачи говорят, что эта воздушная полость увеличивалась месяцами или годами — например, каждый раз, когда мужчина вдыхал/кашлял/чихал, небольшая порция воздуха могла поступать в мозг через больные ткани.
После консультаций с нейрохирургами врачи предложили пациенту операцию, которая включает в себя фронтальную краниотомию, удаление воздуха под давлением с последующими процедурами, а также удаление остеомы, что отдельно должен был выполнить ЛОР. Пациент принял обоснованное решение не выполнять операции с учётом рисков и преимуществ.
В результате пациент с полостью в мозге ещё некоторое время побыл в стационаре, потому что простудился (инфекция нижних дыхательных путей), а затем ушёл домой. Ему прописали вторичную профилактику инсульта и посоветовали обратиться в больницу в случае ухудшения симптомов. Отмечается также, что слабость в левых руке и ноге через 12 недель прошла сама собой и мужчина хорошо себя чувствовал.
Статья с описанием этого медицинского случая опубликована 27 февраля 2018 года в журнале BMJ Case Reports (doi: 10.1136/bcr-2017-222892).
joyreactor.cc